후유장해 보험금 청구하는 방법

일반인들의 경우 사고를 당하고 관련 보험금을 청구한 이후에는 상태의 악화 유무와 상관없이 관련 보험을 잊어버리는 경향이 많은데, 이와 관련하여 후유장해 보험금 청구하는 방법에 대해서 알려드리도록 하겠습니다.

 

 

 

후유장해 보험금 청구하는 방법

후유장해에 대한 설명

●후유장해란 피보험자가 치료를 모두 받았음에도 질병이나 상해로부터 입은 상처가 완치되지 못하고 신체기능에 영구적으로 장해가 발생한 경우를 의미합니다.

 

●보험에 가입한 경우 장해의 정도가 얼마인지에 따라 장해율 등급을 나누고, 장해율에 따라 보험금을 산출해 지급받을 수 있습니다.

 

후유장해 보험금 청구하는 방법

●후유장해로 인한 보험금을 청구하고자 할 때에는 의사로부터 후유장해 진단서를 발급받아야 합니다.

 

●보험이나 사고 유형에 따라 후유 장해 진단서의 발급 방식이 다르므로 자신이 어떠한 진단서를 발급받아야 하는지 사전에 확인할 필요가 있습니다.

 

●생명보험이나 손해보험을 청구하기 위해서는 AMA방식이나 장해 등급 표 방식 등에 따라 후유장해 진단서를 받아야 합니다.

 

●반면, 교통사고나 손해배상을 청구할 경우, 노동능력 상실률에 따라 배상액이 달라질 수 있으므로 맥드라이브 방식으로 후유 장해 진단서를 받아야 합니다.

 

●후유장해가 발생했다고 인정된다면 보험금을 받을 수 있는데, 이때 후유장해가 인정되기 위하여 반드시 수술이 선행되어야 하는 것은 아닙니다. 예를 들어 척추 압박골절이 발생한 경우 수술을 하지 않더라도 후유 장해를 충분히 인정받을 수 있습니다.

 

 

 

후유장해 평가 과정

●후유장해 평가는 대부분 사고 후 수술을 받았다면 수술을 받은 날로부터 180일, 수술을 받지 않았다면 사고가 발생한 날로부터 180일이 지난 후 평가가 가능하며, 치아의 손실이나 사지 절단 같은 치료의 호전이나 완치를 기대해볼 수 없는 경우 바로 장해 평가가 가능합니다.

 

●한편, 후유 장해 진단서는 전문 의사 자격증이 있다면 어느 의료기관에서나 받을 수 있는데, 되도록 대학 병원 등 상급 병원에서 발급받는 것이 보험 회사와의 분쟁을 최소화하는데 도움이 됩니다.

 

후유장해 관련 상황 예시

●질문 : 김 씨는 길을 걷던 중 넘어지면서 손을 잘못 딛는 바람에 손목이 골절되는 부상을 입었습니다. 김 씨는 수술을 받고 상처가 아문 이후에도 부상을 입기 전과 같이 손목을 자유롭게 움직일 수 없었습니다. 이에 김 씨는 보험회사에 후유장해에 대한 보험금을 청구하고자 합니다. 후유장해로 인한 보험금을 청구하기 위해서는 어떠한 절차가 필요한가요?

 

●답변 : 김 씨는 수술 후 6개월이 지났다면 후유장해 진단서를 받아 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

후유장해 관련 상황 해석

●위 상황 예시의 경우 김 씨는 손목 골절로 인한 후유장해 진단을 받은 다음, 장해 등급 표에 따른 보험금 지급을 청구할 수 있습니다.

 

 

 

팔의 장해 분류표

장해의 분류	지급률
두팔의 손목 이상을 잃었을 때	100%
한 팔의 손목 이상을 잃었을 때	60%
한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능을 완전히 잃었을 때	30%
한팔의 3대관절중 1관절의 기능에 심한 장애를 입었을 때	20%
한팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남겼을 때	20%
한팔의3대관절 중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남겼을 때	10%
한팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남겼을 때	10%
한팔의 3대 관절 중 1관절의 기능에 약간의 장해를 남겼을 때	5%
한팔의 뼈가 기형이 되었을 때	5%

이상으로 후유장해 보험금 청구하는 방법에 대해서 알려드렸는데, 만약 사고를 당하셨다면 당시의 보험금 지급에만 만족하지 마시고, 추후의 환부에 경과 여부에 따라 후유장해 보험금을 청구하시기를 권해드립니다.

 

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