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보험 상식

CI보험과 중대한 뇌졸중에 대한 설명

by 준이 2022. 6. 23.

현대인들의 생활습관과 식습관의 변화로 발생빈도가 높아진 질병 중 뇌졸중과 관련된 보험 중에 사망보험금을 진단비로 미리 주는 CI보험이 있는데, CI보험에서 뇌졸중 진단비를 받기 위한 요건에는 어떠한 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

CI보험과 중대한 뇌졸중에 대한 설명

CI보험에 대한 설명

●CI보험이란 'Critical Illness'보험의 준말로, 예기치 못한 사고나 질병으로 중병 상태가 계속될 때 사망보험금의 일부를 미리 받을 수 있는 보험을 말합니다.

 

●CI보험은 일반 보험에 비하여 비싼 보험료를 납입하는 대신 보험사고 발생 시 지급받는 보험금 액수도 큰 편입니다.

 

●다만 CI보험에서는 피보험자의 상태가 위중한 경우에 한하여 보험금을 지급하게 되므로 CI보험에 가입하기 전에 반드시 안내 사항을 자세히 보고 충분한 설명을 들은 후 가입 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

 

CI보험의 보험금 지급 대상과 예시

유형 예시
중대한 질병 중대한 암, 중대한 뇌졸중, 중대한 급성심근경색증, 말기 신부전증, 말기 간질환, 말기 폐질환 등
중대한 수술 관상동맥우회술, 대동맥류인조혈관치환수술, 심장판막수술, 5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)이식수술
중대한 화상 및 부식 신체 표면의 최소 20퍼센트 이상의 3도 화상또는 부식을 입은 경우

●여기서 말하는 '중대한'의 정의는 회사별 판매 약관에 따라 일부 다르지만, 중대한 암의 경우 통상 악성종양세포의 침윤 파괴적 증식이 있고, 종양의 크기가 일정 기준 이상인 암에 한정하며, 피부암과 초기 전립선암, 갑상선 암등은 제외됩니다.

 

 

 

CI보험에서 말하는 중대한 뇌졸중

●CI보험에서는 약관에서 '중대한 뇌졸중'에 해당하는 경우에만 보험금을 지급합니다.

 

●'중대한 뇌졸중'에 해당하는 경우란 '뇌경색증, 뇌출혈, 지주막하 출혈이 발생하여 뇌 혈액순환의 급격한 차단이 생겨서 그 그 결과 영구적인 신경학적 결손이 나타나는 경우'를 말합니다.

 

●즉, 중대한 뇌졸중은 일반적인 뇌졸중과 달리 '영구적인 신경학적 결손'이 발생해야만 인정받을 수 있습니다.

 

●CI보험에서는 '영구적인 신경학적 결손'이 나타난 경우의 인정기준으로 이동 동작과 음식물 섭취, 배변활동, 목욕 활동 등 일상생활의 기본적인 동작에서 25% 이상의 장해율로 평가받을 것을 요구하고 있습니다.

 

 

 

중대한 뇌졸중에 대한 까다로운 규정

●뇌졸중으로 영구적인 신경학적 결손이 발생한 점을 인정받더라도 무조건 CI보험의 보험금을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 

 

●CI보험은 약관에서 일과성 허혈발작, 가역적 허혈성 신경학적 결손, 외상에 의한 뇌출혈, 뇌종양으로 인한 뇌출혈, 뇌수술 합병증으로 인한 뇌출혈, 신경학적 결손을 가져오는 안동맥의 폐색을 중대한 뇌졸중에서 제외하도록 규정하고 있기 때문입니다. 

 

이상으로 CI보험과 중대한 뇌졸중에 대한 설명을 해드렸는데, 이처럼 CI보험은 진단비가 고액이긴 하지만 진단비를 받기 위한 요건이 매우 까다로우며, 인정 범위도 매우 좁아 보험사와 분쟁이 자주 발생하는 편입니다. 따라서 CI보험에 가입하고자 할 때는 가입하는 목적과 동기, 가입으로 얻을 수 있는 이익 등을 종합적으로 고려한 후 결정할 것을 권해드립니다.

 

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