실손의료보험 비급여 항목과 급여항목

일반인들이 보험의 약관을 살펴보고 가입을 하더라도 상당 부분이 헷갈리는 부분이 많은 것이 사실입니다. 이와 관련하여 실손의료보험 비급여 항목과 급여항목에 대하여 알려드리도록 하겠습니다.

 

 

 

실손의료보험 비급여 항목과 급여항목

혼동하기 쉬운 실손의료보험 항목들

유형	보장되는 항목	보장 안되는 항목
재료비용	인공장기 등 신체에 이식되어 기능을 대신하는 진료 재료	의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 하악전방유도장치 등
건강검진	검진결과 이상 소견에 따른 추가검사, 건강검진 중 대장, 위 용종제거술	단순 건강검진
유방 수술	유방암 환자의 유방 재건술	외모 개선 목적 유방 확대 및 축소술
쌍꺼풀 수술	안검하수, 안검내반 치료를 위한 시력 개선 목적의 쌍꺼풀수술	외모 개선 목적의 쌍꺼풀 수술
치과치료	구강, 턱질환, 치아질환의 급여	치아질환의 비급여
한방치료	한방명원에서의 양방검사비(MRI등)는 비급여도 보장	비급여
항문질환	직장, 항문질환 급여	직장, 항문질환 비급여
비뇨기계질환	요실금 외 대부분 비뇨기계장애	요실금
수면무호흡증	수면무호흡증	단순코골이
모반, 점 등	선천성 비신생물성 모반(태아때 가입한 경우에 한함)	모반, 점, 주근깨, 사마귀 등
화상치료	화상의 소독등 병원진료 의료비 및 의사의 처방을 받아 구입한 의약품	의사의 처방 없이 구입한 피부재생크림(화상치료연고)등 의외약품
호르몬	진성 성조숙증 치료를 위한 호르몬 투여(급여 의료비)	성장촉진 호르몬 투여

 

 

 

이상으로 실손의료보험 비급여 항목과 급여항목에 대하여 간단한 표와 함께 알려드렸는데, 필요한 분께 도움이 되셨길 바랍니다. 만약 이 표를 보시고도 이해가 가지 않으시는 분은 번거로우시더라도 가입하신 보험회사의 콜센터에 문의하셔서 정확히 확인하시고 병원을 이용하신 후 해당 보험금을 청구하시길 권해드립니다.

 

 

 

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