일반 암 진단 후 고액 암 진단 보험금 지급 여부

일반적으로 여러 번 암으로 진단을 받더라도 최초 1회에 한하여 암 진단비에 대한 보험금이 지급되는데, 간혹 일반암에 먼저 걸린 후 고액암에 걸리는 경우 보험금 지급 여부에 대해서 궁금해하시는 분들이 계십니다. 이와 관련하여 일반 암 진단 후 고액 암 진단 보험금 지급 여부에 대하여 알려드리도록 하겠습니다.

 

 

 

일반 암 진단 후 고액 암 진단 보험금 지급 여부

암 진단비 지급 방식

●이미 암 진단비를 지급받은 이후에는 '2 차암 진단비 특약'에 가입하지 않은 이상 암 진단비 보험금은 지급되지 않습니다.

 

●그러나 '고액치료비 암 특약'에 별도로 가입한 경우 일반암을 진단받은 이후 고액암을 진단받았다면 보험금을 지급받을 수 있습니다.

 

고액 치료비 암

●보험회사는 약관에서 고액 치료비 암에 해당하는 암을 미리 분류하고 있으며, 5대 고액암으로는 식도암과 췌장암, 뼈암, 뇌암, 그리고 백혈병과 림프종이 있습니다.

 

●의사로부터 진단받은 병명이 아래의 분류표 코드 중 어느 하나에 해당할 경우 고액 치료비 암의 보험금을 지급받을 수 있는데, 다만 전암 상태(암으로 변하기 이전 상태)는 제외됩니다.

 

●고액 치료비 암보험의 지급 방식은 가입한 보험 상품에 따라 차이가 있는데, 보험에 따라 고액 치료비 암에 대한 진단비를 전액 지급하는 상품이 있는 반면, 고액 치료비 암 진단비에서 이미 수령한 일반암 진단비를 제외한 차액을 지급하는 상품이 있습니다

 

●일반 암에 대한 진단금과 고액 치료비 암에 대한 진단비가 별도로 규정되어 있는 약관의 경우에는 고액치료비 암에 대한 진단비를 전액 지급받을 수 있지만, 물론 이 경우에도 보험의 보장 개시일 이후 고액 치료비 암의 진단을 받아야 하며, 최초 1회에 한하여 보험금이 지급됩니다.

 

 

 

관련 상황 예시

●질문 : 김 씨는 2009년 자궁암 진단을 받고 보험금을 지급받았으며 보험금으로 무사히 치료를 받고 완치 판정도 받아 안심하고 생활하고 있었습니다. 하지만 몇 년 지난 후 목이 아파 병원에서 검사를 받은 결과 식도암을 진단받았습니다. 김 씨는 식도암 진단에 대한 보험금을 받을 수 있을까요??

 

●답변 : 김 씨는 보험금을 받을 수 있으나, 지급 방식은 가입한 보험에 따라 차이가 있습니다.

 

관련 상황 해석

●약관에서 암 진단비에 고액 치료비 암 진단비와 일반암 진단비 등을 함께 규정하고 있는 경우, 고액 치료비 암 진단비에서 이미 수령한 일반 암 진단비 등을 제외한 차액을 지급받게 됩니다.

 

●예를 들어 김 씨가 가입한 보험상품에서 고액 치료비 암 진단비는 1억 원인데, 그전에 일반 암 진단비 5,000만 원을 지급받은 적이 있다면 고액 치료비 암 진단비로 5,000만 원을 지급받게 되는 것입니다.

 

●위 상황에서 김 씨는 자신이 가입한 보험상품의 유형에 따라 고액 치료비 암 진단비를 지급받을 수 있을 것입니다.

 

 

 

이상으로 일반 암 진단 후 고액 암 진단 보험금 지급 여부에 대하여 예시 상황과 함께 알려드려 보았는데, 암보험에 가입할 때는 집안 병력 내력이나, 본인의 체질 등을 정확히 파악하여 위험요소가 더 있다고 판단될 시에는 특약 등을 추가로 가입하여 최대한 혜택을 받으실 수 있도록 하는 것이 중요할 것이라 생각됩니다.

 

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